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题号48：语音震颤、膀胱叩诊、手部及关节视诊、脑膜刺激征

解析：

语音震颤

考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确

检查语音震颤时，可釆用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于肺实变（如大叶肺炎）、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

膀胱叩诊

考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确

在耻骨联合上方由上而下进行叩诊。膀胱空虚时该部位叩诊呈鼓音，膀胱充盈时该区叩诊呈圆形浊音区。排尿后仍为浊音提示尿潴留。

手部及其关节视诊检查

考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确

告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。

视诊检查内容正确

被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等；手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）；

双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。

脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。阳性见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔 出血、颅内压增高等情况。包括以下三项检查：

1.颈强直   被检查者去枕仰卧，检查者先左右转动其头部，以了解是否有颈部肌肉和椎 体病变。然后左手托被检查者枕部，右手置于胸前作屈颈动作，感觉颈部有无抵抗感。阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强。

2.Kernig征  被检查者仰卧，双下肢伸直。检查者先将其一侧髋关节屈曲成直角，然后 将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为阳性。

3.Brudzinski征基本检查动作同颈强直检查，被检查者仰卧，下肢自然伸直，然后做屈 颈动作，阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

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