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题号xx：滑车上淋巴结触诊，气管检查，肺部叩诊，腹部血管音听诊

解析：滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时方法相同，但要换用左手触诊。

气管检查

1.目的：检查气管是否居中，有无偏移。

2.检查

①检查者站于被检查者前面（面对检查者），被检者取坐位，颈部处于自然正中状态

②检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，将中指自甲状软骨向下移动触摸气管，观察气管是否居中，有无偏移。或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙的宽度判断气管是否居中，有无偏移。

报告考官：被检查者气管位置无偏移。

肺界叩诊

肺界叩诊包括：肺上界、肺前界和肺下界叩诊。其中需要掌握肺下界的叩诊方法。

①肺上界叩诊，也称为肺尖部叩诊；叩诊时，被检者应取坐位；检查者从斜方肌前缘中点开始向外侧叩诊，当由清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后，再回到斜方肌前缘中点，向内侧叩诊，直至清音转为浊音时，即为肺上界的内侧终点。两点之间的区域即为肺尖宽度，正常值为4——6cm。

②肺前界叩诊，正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置，左肺前界相当胸骨旁线自第4——6肋间隙的位置。

③肺下界叩诊

在前胸壁叩诊肺下界时，是由第二肋开始，自上而下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间；

在腋中线叩诊肺下界时，用同样的方法由上至下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于腋中线的第8肋间；

在肩胛下角线叩诊时，先活动受检者上臂，以确定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于肩胛下角线第10肋间。

④肺下界移动度叩诊

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置，嘱被检者平静呼吸，沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界，正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气，此时在肩胛下角快速向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气，再次从肩胛下角向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6——8cm，在叩处一侧肺下界后，再以同样方法叩处对侧移动度即可。

腹部血管杂音（主要考动脉血管杂音）

（1）报告考官考生抽到的是动脉血管杂音的检查。

（2）告知被检查者要进行血管杂音的检查，让其不用紧张，并完成洗手动作。

（3）让被检查者双腿屈膝，解开上衣，将听诊器置于腹中部听腹主动脉（听诊时间15min）、腹部两侧听肾动脉（时间15min）。

（4）报告考官被检查者腹主动脉及两次肾动脉均未闻及血管杂音，属正常，操作完毕。

注意事项：注意腹主动脉及两侧肾动脉都要听。

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