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题号xx：肺下界扣诊，气管触诊，腹壁静脉曲张，肌张力检查

解析：

1.肺下界叩诊

在前胸壁（右锁骨中线）叩诊肺下界时，是由第二肋开始，自上而下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间；

在腋中线叩诊肺下界时，用同样的方法由上至下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于腋中线的第8肋间（口述同样方法检查对侧）；

在肩胛下角线叩诊时，先活动受检者上臂，以确定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于肩胛下角线第10肋间（口述同样方法检查对侧）。

报告考官：被检者肺下界为右锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间，属于正常（异常）。

2.气管触诊

检查方法

1 )检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上，以中指自甲状软骨肉下移动触摸气管，感觉并观察气管是否居中。

2) 检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙，通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。

(2) 气管移位的意义

1 )向健侧移位: 常见于大量胸腔积液、气胸等。

2) 向患侧移位: 常见于肺不张、胸膜粘连等。

3.腹壁静脉曲张

视诊腹壁静脉时，应注意腹壁静脉一般不可见，但在消瘦、老人或皮肤白皙者可见静脉显露。

门脉高压时：腹壁静脉曲张是以脐为中心向四周伸展，俗称"水母头"；其血流方向是脐部以上静脉血流方向：由下至上，脐以下静脉血流方向：由上而下

上腔静脉阻塞时上腹壁和胸壁静脉血流方向由上向下；

下腔静脉阻塞时静脉血流方向由下向上。

4.肌张力检查

检查时嘱被检查者做相应肢体的伸屈动作，并从相反方向施加阻力，测试被检查者对抗阻力的力量。肌力的记录采用0——5级的六级分级法。 不同程度的肌力减退可造成随意运动功能的部分或完全丧失。

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