关于“临床执业医师实践技能第二站体格检查：滑车淋巴结检查、心脏触诊听诊”相关内容，相信备考临床执业医师实践技能考试的考生都想知道，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

题号x：滑车淋巴结检查，心脏触诊听诊，胸围测量

解析：滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时方法相同，但要换用左手触诊。

心脏触诊主要包括四个项目，即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。

触诊时，先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置，然后用示指和中指的指腹触诊心尖部；正常情况下心尖搏动最强点位于第五肋间，左锁骨中线内0.5——1.0cm，搏动范围为2.0——2.5cm的区域。

触诊心前区震颤时：先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感，然后触诊肺动脉瓣区，主动脉瓣区，最后触诊三尖瓣区。

注意事项：

触诊震颤时，其触诊的部位和顺序已在上图中已做了详细标识，如果触及到震颤，要注意震颤的部位和时相，若在心尖搏动时震颤冲击手掌为收缩期震颤，反之为舒张期震颤。

收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄以及室间隔缺损的患者；舒张期震颤见于二尖瓣狭窄的患者；连续性震颤见于动脉导管未闭的患者。

心脏听诊

心脏听诊中，心脏病理性杂音将放在下一章节《心肺听诊训练》中为大家做详细介绍，这里重点介绍听诊方法。

心脏听诊一般原则：

心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分，其中各瓣膜区的体表投影分别是：

①二尖瓣听诊区，又称为心尖区，位于第5肋间，左锁骨中线内0.5——1.0cm处；

②肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间；

③主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第2肋间；

④主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；

⑤三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第4、5肋间。

听诊时，应按照二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区的顺序进行。

听诊的内容主要包括：心音的强弱、计算心率、心音的节律，以及有无心音改变，如：附加音、心脏杂音、心包摩擦音等。每次听诊时应不得少于30秒，若有心律不齐，应至少听诊1分钟

听诊结束后，应注意向考官报考听诊结果；如：报告老师，被检者心脏听诊正常，心率76次/分钟，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

胸围测定

1.准备一个布质卷尺。

2.脱掉衣服。衣服会给测量结果增加多余的宽度。文胸的大小也应该考虑在内。

3.将卷尺绕于腰间。把卷尺向上方移动到手臂下方的胸部处。这里应该是你胸部最宽的部分，一般是在乳头一线或是其上方的地方。像裹浴巾一样向上移动卷尺，并且卷尺两头都要朝着前面。

4.确定卷尺没有扭曲。保证卷尺每个部分离地的高度都一样。卷尺应该与地面平行。

5.移动卷尺使头端正好在胸部的中间。也就是说尺上写着1cm直到与胸围数字最大的另一端相接。

6.彻底呼气。这样会使测量结果多出几厘米，也会让测量结果更加准确。注意卷尺的头端和绕过胸部的卷尺的另一端相接的地方就是胸围的大小。

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