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题号x：测腹围，肺部叩诊，肝上界叩诊，下肢检查

解析：腹围测量：排尿后平卧，软尺绕脐一周。在同样条件下进行动态测量，主要用于观察 腹水量的变化。

肺界叩诊

肺界叩诊包括：肺上界、肺前界和肺下界叩诊。其中需要掌握肺下界的叩诊方法。

①肺上界叩诊，也称为肺尖部叩诊；叩诊时，被检者应取坐位；检查者从斜方肌前缘中点开始向外侧叩诊，当由清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后，再回到斜方肌前缘中点，向内侧叩诊，直至清音转为浊音时，即为肺上界的内侧终点。两点之间的区域即为肺尖宽度，正常值为4——6cm。

②肺前界叩诊，正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置，左肺前界相当胸骨旁线自第4——6肋间隙的位置。

③肺下界叩诊

在前胸壁叩诊肺下界时，是由第二肋开始，自上而下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间；

在腋中线叩诊肺下界时，用同样的方法由上至下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于腋中线的第8肋间；

在肩胛下角线叩诊时，先活动受检者上臂，以确定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于肩胛下角线第10肋间。

④肺下界移动度叩诊

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置，嘱被检者平静呼吸，沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界，正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气，此时在肩胛下角快速向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气，再次从肩胛下角向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6——8cm，在叩处一侧肺下界后，再以同样方法叩处对侧移动度即可。

肝上界叩诊：

叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

肝上界叩诊时，沿右锁骨中线由上向下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，正常情况下位于第5肋间。

小腿和膝关节检查(包括浮髌试验，口述检查内容及浮髌试验阳性表现)

体格检查

检查者站在被检者前而或右侧。

(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确  被检者取坐位或仰卧位，双小腿自然放松并充分暴露，检查者站在被检者前面或右侧。

(2)检查方法正确，动作规范(口述检查结果正确)

1)双小腿和膝关节视诊

被检者双小腿有无皮疹或溃疡、皮下出血、粗细不等，肿胀、表浅静脉曲张等。双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等。

2)双小腿和膝关节触诊

①检查者按压胫前皮肤，观察有无肿胀和凹陷。按压膝关节，观察膝关节有无压痛、肿胀。

②浮髌试验:检查者左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧,右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧，以一手示指按压髌骨，了解候骨有无浮动感。若有浮动感，则为浮髌试验阳性。

3)膝关节活动度检查

屈曲被检者膝关节， 观察小腿后部与大腿后部能否相贴。关节能否伸直。

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