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题号x：肠鸣音，震水音，肺部听诊，集合反射

1.肠鸣音

洗手。被检查者双腿屈膝，解开上衣，将听诊器置于右下腹，听诊1分钟。

报告考官被检查者肠鸣音为4（或5，正常为4——5）次/分，属于正常，操作完毕。

2.震水音

检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6——8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。

3.肺部听诊

1.肺部听诊的一般原则

肺部的听诊应注意：是由肺尖开始，从上到下，左右对比，逐一肋间听诊，每一肋间听2——3个呼吸频率。分别听诊前胸部、侧胸部以及背部，其中前胸部听诊应注意避开心脏，背部的听诊应避开肩胛骨。

2.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜产生炎症、纤维素渗出变得粗燥时，脏壁两层胸膜随胸廓呼吸运动所产生的摩擦音。通常与呼吸两相均可听到，一般在吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。

听诊胸膜摩擦音时，将听诊器体键应放置在前下侧胸壁，因为在呼吸时该区域呼吸的动度最大，产生的摩擦音最强，故更容易闻及。

3.语音共振

语音共振的原理与语音震颤相同。听诊时嘱被检者发长音“yi”，然后用听诊器体键由肺尖开始，从上到下，左右对比进行听诊。正常情况下语音共振在气管和大支气管听到的声音最强，肺底则较弱。

报告考官：被检查未闻及异常呼吸音、未闻及干湿啰音等，属于正常。

4.集合反射

嘱被检查者注视1m以外的目标（通常为检查者的食指尖），然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。由看远逐渐变为看近，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双侧瞳孔逐渐缩小（调节反射）、双眼球向内聚合（聚合反射）。

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