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临床执业实践技能考试第二站体格检查:瞳孔对光发射、气管的检查

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题号x:瞳孔对光发射,气管的检查,肺的移动度检查,巴彬斯基征检查及阳性体征

对光反射

①直接对光反射 被检者向前看。检查者将手电筒光线迅速照射被检者的瞳孔,观察瞳孔的变化。正常人受到光线照射刺激后,双侧瞳孔立即缩小,光线移开后恢复。同法检测对侧瞳孔。

②间接对光反射 被检者用手放在鼻梁上,遮挡光线。用手电筒照射一侧眼睛,观察对侧瞳孔有无缩小。然后,用同样的方法检测对侧瞳孔。

名称:气管的检查

物品准备:假人

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

嘱被检者取坐位,检查者站立在被检者右前方,说明情况取得被检者配合。检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上,以中指自甲状软骨向下移动触摸气管,感觉并观察气管是否居中。检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙,通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。并将检查结果,报告考官。

并报告考官。

肺下界移动度叩诊

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置,嘱被检者平静呼吸,沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界,正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气,此时在肩胛下角快速向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气,再次从肩胛下角向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6——8cm,在叩处一侧肺下界后,再以同样方法叩处对侧移动度即可。

报告考官:被检者肺下界移动度为…厘米,属于正常(异常)。

Babinski征

检查方法:被检查者仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部,用钝头竹签划足底外侧,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为趾背伸,余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,不属于病理性。阳性反射特征:阳性反应为足母趾背伸,余脚趾呈扇形展开。

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