2016年中西医执业医师技能60号题第一站：

1.张某，男，45岁，已婚，工人。2015.12.6初诊。患者近年来逐渐出现怕热多汗，以胸前、后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸胸闷，胁胀痛，食欲增加，腹胀，大便次数增多，体重2年内减轻10公斤。查体：T：37.5.，P105次/分，R：20次/分，BP155/65mmHg.神清，营养不良，眼裂增宽，双侧甲状腺中度肿大，听诊有血管杂音，心界不大，心率105次/分，心律不齐，心尖区可闻及收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹软。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。心电图：房性早搏，ST-T段改变。

2.洪某，男，9岁，2015.2.11初诊。患儿1周来乏力，纳呆，近2天发热不适，双侧耳下浸肿疼痛，坚硬拒按，张口和咀嚼困难，班头痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。查体：T：39.9.，P110次/分，R：28次/分，双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，咽部充血，双扁桃体无红肿，口腔第2臼齿处颊粘膜可见腮腺口红肿，挤压颊部吼未见液体流出。心率110次/分，律齐。舌红苔黄，脉滑数。血常规：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞40%淋巴细胞52%血、尿淀粉酶轻度升高。

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