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细菌性肺炎的检查-公卫执业医师技能考试资料

细菌性肺炎的检查是公卫执业医师技能考试第一站体格检查的辅导精华,由医学教育网小编为您整理如下:

1.胸部X线检查

最常见表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。

2.细菌学检查

痰或胸水涂片检查,培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长,致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长,则可靠性差。细菌浓度≥107CFU/ml为致病菌,105~107CFU/ml为可疑,<105CFU/ml多为污染菌。

3.血液检查

白细胞计数及中性粒细胞一般均增高,可有核左移,年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。

4.免疫学检查

用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体,有助于支原体感染和军团菌感染的诊断。聚合酶链反应对病毒的检测有一定的意义。

5.其他检查

必要时行血气分析,肝、肾功能以及血清电解质等相关检查。

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