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原发性肝癌的病因
我国肝癌发病率高是因为我国乙型肝炎患者人数众多,丙型肝炎的发病率近年来亦有明显上升趋势[1]。肝癌一般都来源于长期慢性肝病,主要是肝硬化[1]。最常见的危险因素是乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染,其他因素包括吸烟、肥胖、糖尿病及致癌物(如黄曲霉素等)[1]。此外,非酒精性脂质性肝炎也是较常见的危险因素,发病率约15%[1]。长期酗酒导致的酒精性肝硬化是西方国家终末期肝病(包括肝癌)的首位原因。
原发性肝癌的病因迄今尚不清楚,根据高发区流行病学调查,以下因素可能与肝癌流行有关。
原发性肝癌的病理改变
原发性肝癌从病理学可分为肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)、胆管细胞型肝癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,1CC)及混合型肝癌(mixed hepatocarcinoma,MHC),其中肝细胞型肝癌占到90%;从肿瘤的形态上可分为结节型肝癌、巨块型肝癌和弥漫型肝癌。
原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC),1/5O为胆管细胞肝癌(cholangio carcinoma),两者混合的肝癌罕见。
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