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1.高渗性失水：失水多于电解质，细胞外液容量不足，渗透压升高。

（1）轻度失水：当失水量相当于体重的2％～3％时，出现口渴、尿量减少、尿比重增高。

（2）中度失水：当失水量相当于体重的4％～6％时，出现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难，有效血容量不足，代偿性心率增快，血压下降，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁等。

（3）重度失水：当失水量相当于体重的7％～14％时，出现神经系统异常症状如躁狂、谵妄、幻觉、晕厥；体温中枢神经细胞脱水，出现脱水热；当失水量超过15％时，可出现高渗性昏迷、低血容量性休克，严重者可出现急性肾衰竭。

2.无口渴感是低渗性失水的特征。临床上，依据缺钠的程度低渗性失水可分为：

（1）轻度失水：每千克体重缺钠8.5mmol时（血浆钠在130mmol／L左右），血压可在100mmHg以上，患者出现疲乏无力、尿少、口渴、头晕等。尿钠极低或测不出。

（2）中度失水：每千克体重缺钠8.5～12.0mmol时（血浆钠在120mmol／L左右），血压可在100mmHg以下，患者出现恶心、呕吐、肌肉挛痛（以腓肠肌明显）、四肢麻木及体位性低血压。尿钠测不出。

（3）重度失水：每千克体重缺钠12.8～21.0mmol时（血浆钠在110mmol／L左右），血压可在80mmHg以上，以神经精神症状如神志淡漠、昏厥、木僵以至昏迷为突出，伴有四肢发凉、体温低、脉细弱等。

3.高渗性失水补液中含钠液体约占1／3，等渗性失水补液中含钠液体约占1／2，低渗性失水补液中含钠液体约占2／3。高渗性失水：以补水为主，补钠为辅。等渗性失水：以补充等渗溶液为主。低渗性失水：以补充高渗性溶液为主。

4.补液速度，原则是先快后慢。中、重度失水，一般在开始4～8小时内输入补液总量的1／2～1／3，其余1／2～2／3在24～48小时内补足。尿量增多至30～40ml／h以上，要注意预防低钾血症的发生，补钾一般浓度为6g／L，日补钾量可达10～12g。

5.高容量综合征：以脱水为主，减轻心脏负荷。严禁摄入水分；首选呋塞米、依他尼酸等襻利尿剂。

6.高钾血症：血清钾浓度＞5.5mmol／L；低钾血症：血清钾＜3.5mmol／L。

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