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《医林改错》之五大逐瘀汤

王清任,清代医学家,直隶玉田(今属河北)人。年青时即精心学医,并于北京开一药铺行医,医术精深,颇噪于一时。因其精究岐黄,于古书中对人体构造与实际情况不符,颇有微词,并敢于提出修正批评,其革新精神甚得好评。尝谓“著书不明脏腑,岂非痴人说梦;治病不明脏腑,何异盲子夜行”,故精心观察人体之构造,并绘制图形,纠正前人错误,写成《医林改错》,其中创制的五大逐瘀汤已成为调理气血的名方,广泛应用于临床。

血府逐瘀汤

组成:桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g,柴胡3g.用法:水煎服。

功用:活血化瘀,行气止痛。

主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。

通窍活血汤

组成:赤芍、川芎各3g, 桃仁(研泥)、红花各9g,老葱(切碎)3根,鲜姜(切碎)9g,红枣(去核)7个,麝香(绢包五厘)0.16g,黄酒250g.用法:水煎服。

功用:活血通窍。

主治:瘀阻头面证。头痛昏晕,或耳聋,脱发,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风,以及妇女干血痨,小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。

膈下逐瘀汤

组成:五灵脂(炒)、川芎、丹皮、赤芍、乌药各6g,当归、桃仁(研泥)、红花、甘草各9g,延胡索3g, 香附、枳壳各4.5g.用法:水煎服。

功用:活血祛瘀,行气止痛。

主治:瘀血阻滞膈下证。膈下瘀血蓄积;或腹中胁下有痞块;或肚腹疼痛,痛处不移;或卧则腹坠似有物者。

少腹逐瘀汤

组成:小茴香(炒)1.5g,干姜(炒)、官桂、延胡索各3g,没药、川芎、赤芍、五灵脂(炒)各6g,当归、蒲黄各9g.用法:水煎服。

功用:活血祛瘀,温经止痛。

主治:寒凝血瘀证。少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰酸,少腹作胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等症。

身痛逐瘀汤

组成:秦艽、羌活、香附各3g,川芎、甘草、没药、五灵脂(炒)、地龙(去土)各6g,牛膝、桃仁、红花、当归各9g.用法:水煎服。

功用:活血行气,祛风除湿,通痹止痛。

主治:瘀血痹阻经络证。肩痛,臂痛,腰痛,腿痛。或周身疼痛经久不愈。

鉴别

 方名

比较

血府

逐瘀汤

通窍

活血汤

膈下

逐瘀汤

少腹

逐瘀汤

身痛

逐瘀汤

基础

药物

桃仁、红花、当归、赤芍、川芎

特征

药物

枳、桔

柴

麝、葱

生姜

香附

延、乌

茴、桂

干姜

艽、羌

地龙

功用

特长

宣通胸

胁气滞

辛香

通窍

疏肝行气止痛

温经

止痛

宣痹通络止痛

※ 血府逐瘀汤——胸中瘀阻证——活血行气;

※ 通窍活血汤——瘀阻头面证——活血通窍;

※ 膈下逐瘀汤——瘀血阻滞膈下证——活血祛瘀,行气止痛;

※ 少腹逐瘀汤——寒凝血瘀证——活血祛瘀,温经止痛;

※ 身痛逐瘀汤——瘀血痹阻经络证——活血行气,祛风除湿,通痹止痛。

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