“霍乱弧菌致病毒素”属于中西医执业/助理医师考试《传染病学》细菌感染的考点，这个知识点因为记忆起来易混淆所以每年出题概率都很高。对于这个知识点考试大纲要求如下。今天我们一起来看看医学教育网的邵启轩老师是怎么讲解这个知识点的吧。

霍乱弧菌能同时产生内毒素和外毒素，但是以外毒素为主要致病因素。

为了方便学员记忆各个病原学的种类，邵启轩老师给大家编了一组口诀：

外面闯祸

这句口诀的意思是，“外面”对应外毒素，“祸”对应霍乱弧菌。

有了这句口诀，霍乱弧菌致病毒素就再也记不混了。更多精彩口诀和记忆方法，请登陆医学教育网学习中医医师考试《传染病学》相关课程。

附：官方教材内容：

霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素为多糖体，可诱发机体免疫反应，是制作菌苗产生抗菌免疫的主要成分。霍乱外毒素即霍乱肠毒素（cholera toxin，CT），是霍乱的主要致病物质。霍乱肠毒素有抗原性，可刺激机体产生中和抗体。

霍乱弧菌经口进人体内，是否发病取决于机体的免疫力及弧菌的致病性。正常胃酸可杀灭霍乱弧菌。只有在一次食入大量霍乱弧菌（如超过108-9个）时才会发病。但胃大部切除后、胃酸缺乏或被稀释均降低对霍乱弧菌的抵抗力。肠道的分泌型IgA以及血清中特异性凝集抗体、杀弧菌抗体及抗毒素抗体等也有一定的免疫保护作用。

霍乱弧菌到达肠道后医|学教育网整理，穿过肠黏膜表面的黏液层，黏附于小肠上段黏膜上皮细胞刷状缘并大量繁殖，在局部产生大量霍乱肠毒素导致发病。

霍乱肠毒素有A、B两个亚单位。A亚单位具有毒素活性。B亚单位可与肠黏膜上皮细胞刷状缘细胞膜的受体（神经节苷脂，GM1）结合，介导A亚单位进入细胞内，激活腺苷酸环化酶，促使三磷酸腺苷（ATP）变成环磷酸腺苷（cAMP）。大量的环磷酸腺苷积聚在肠黏膜上皮细胞内，刺激隐窝细胞过度分泌水、氯化物和碳酸盐等，同时抑制绒毛细胞对氯和钠等离子的吸收。由于肠黏膜分泌增强，吸收减少，大量肠液聚集在肠腔内，形成霍乱特征性的剧烈水样腹泻。

霍乱肠毒素还能促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增加，使腹泻的水样便中含有大量黏液。腹泻导致的失水使胆汁分泌减少，所以吐泻物呈“米泔水”样。

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