慢性阻塞性肺疾病（COPD）在西医中的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及辅助检查结果。具体来说，诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：患者通常有长期吸烟史或长期暴露于其他有害气体和颗粒物的环境之中。主要表现为慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，且这些症状随时间逐渐加重。
2. 肺功能检测：通过肺功能测试（如用力肺活量FVC和第一秒最大呼气流速FEV1）来评估气道阻塞程度。COPD的诊断标准之一是存在不完全可逆性的气流受限，即FEV1/FVC比值小于0.7，并且这种异常在使用支气管扩张剂后仍不能恢复正常。
3. 影像学检查：胸部X线或CT扫描可能显示肺过度膨胀、膈肌位置低平以及肺纹理减少等特征性改变，但这些发现并非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
4. 排除其他疾病：需要排除哮喘、支气管扩张症、肺结核等可能导致类似症状的其他呼吸系统疾病。

总之，在诊断COPD时，医生会根据患者的具体情况综合考虑上述各方面因素，并进行个体化的评估。

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