在中西医结合内科领域，对于积证和痞满这两种病症的诊断，需要从病因、病理、临床表现以及辅助检查等多个方面进行综合分析。下面简述两者的主要区别：
1. 概念上的差异：
   - 积证：中医认为积证多由气滞血瘀引起，表现为胸胁或腹部有固定不移的肿块，触之硬且痛，病情发展缓慢。
   - 痞满：主要是指胃脘部胀满不适，没有明显的形态改变。可能伴有嗳气、恶心等症状，常与饮食不当有关。
2. 症状上的差异：
   - 积证患者可能会感觉到腹部有固定的肿块存在，按压时疼痛明显；同时可能出现面色晦暗、舌质紫黯、脉细涩等特征。
   - 痞满则主要表现为上腹部饱胀感，有时伴有轻微的不适或隐痛，但没有明确可触及的肿物。患者可能还会有食欲不振、打嗝等症状。
3. 辅助检查：
   - 对于积证的确诊，通常需要借助B超、CT等影像学手段来观察体内是否有实质性肿块的存在。
   - 痞满更多依赖于临床症状及体格检查，必要时可进行胃镜检查以排除其他器质性疾病。
4. 治疗原则：
   - 积证的治疗重点在于活血化瘀、软坚散结。根据具体情况选择合适的中药方剂或配合现代医学手段如手术等。
   - 痞满的调理则重在调和脾胃功能，促进消化吸收。一般采用健脾益气、理气和胃的方法。

总之，在实际诊疗过程中，医生会结合患者的详细病史、体征及必要的辅助检查结果来确定具体的诊断，并制定个性化的治疗方案。