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急性肝炎
总病程一般为2~4个月,临床上根据有无黄疸分为以下两型。
1.急性黄疸型肝炎可分为3期。
(1)黄疸前期多以发热起病,热型多为弛张热,可有恶寒。本期突出的症状是全身乏力及食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、便溏等消化系统症状。
本期末尿色逐渐加深,似浓茶色;肝功能检查示ALT、AST升高;体征可有右上腹叩击痛。本期持续数日至2周,平均1周。
(2)黄疸期
继尿色加深之后,巩膜首先出现黄染,继及皮肤,多于数日至2周达高峰,随后逐渐下降。
黄疸初现时,发热很快消退,但乏力、胃肠道症状等可短期增剧,继而迅速缓解。黄疸多为肝细胞性,如皮肤瘙痒、大便色浅等。
体征除皮肤及巩膜黄染外,尚有肝大、触痛及肝区叩击痛,脾可轻度增大。本期持续2~6周。
(3)恢复期
黄疸消退,症状消失,肝功能正常,肿大的肝脏、脾脏逐渐恢复正常。
本期约需数周至4个月,平均1个月。
2.急性无黄疸型肝炎
此型较多见,约占全部急性肝炎的70%~90%。
起病缓慢,临床症状较轻,主要表现为乏力,食欲不振,腹胀,肝区疼痛,有的患者可有恶心、呕吐、便溏或低热。体征可有肝大、压痛,脾也可轻度肿大。
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