在临床实践中，诊断和鉴别胁痛需要结合患者的病史、体格检查以及必要的辅助检查。中医和西医在诊断方法上各有侧重，但最终目的是为了准确判断病因，制定合理的治疗方案。
1. 病史采集：首先详细询问患者疼痛的性质（如钝痛、刺痛等）、部位、持续时间及诱发因素等信息。了解是否有外伤史、肝脏疾病史或其他系统性疾病病史也很重要。
2. 体格检查：
   - 西医方面，重点进行腹部触诊，观察有无压痛点或包块；听诊肺部呼吸音是否正常；叩击肝区判断有无疼痛反应等。
   - 中医则通过望闻问切四诊合参，关注患者面色、舌象、脉象变化，并结合胁痛的临床表现进行辨证施治。
3. 辅助检查：根据需要选择适当的辅助检查手段，如血常规、尿常规、肝功能检测、腹部B超、CT扫描或MRI等影像学检查，以排除器质性病变的可能性。
4. 鉴别诊断：
   - 西医中常见的引起胁痛的原因包括但不限于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胸膜炎、肺炎等。每种疾病都有其特定的症状和体征，需结合上述检查结果综合分析。
   - 中医学认为胁痛多由气滞血瘀、湿热内蕴等因素所致，根据不同的证候类型进行分类治疗。

5. 综合判断：在收集完整信息后，医生需要将中西医的诊断思路结合起来，全面评估患者状况，明确病因，并据此制定个性化的诊疗计划。