肺心病,即肺源性心脏病,是由于各种胸肺及支气管-肺疾病引起肺血管或胸廓肌肉、骨骼等异常导致的慢性肺循环障碍,最终发展成以右心室肥大、扩张乃至发生衰竭为特征的心脏病。肺心病患者常见的心电图改变主要包括以下几个方面:
1. 右心房和/或右心室增大的表现:如P波高尖(在导联II、III、aVF中),提示右心房负荷过重;V1导联R/S比值增大,T波倒置等,这些变化反映了右心室的结构改变。
2. 低电压现象:由于心脏长期处于慢性缺氧状态,可能会出现QRS波群振幅降低的情况,在肢导联上表现尤为明显。
3. 心电轴右偏:正常情况下,成人的心电轴位于0°~90°之间。肺心病患者因右心负荷加重,可导致心电轴向右侧偏移超过 110°。
4. ST-T改变:如ST段压低、T波平坦或倒置等非特异性变化,这可能是由于心脏缺血所致。
5. 阵发性房颤或者窦性心动过速:部分肺心病患者可能会出现这些快速型心律失常的表现。
需要注意的是,上述心电图改变并非仅见于肺心病,其他疾病也可能引起类似的图形。因此,在临床诊断时应结合患者的详细病史、体格检查以及必要的辅助检查结果综合判断。