利尿药主要通过影响肾小管对钠、水以及其它电解质的重吸收来发挥其利尿作用。根据它们的作用部位和机制的不同，可以将利尿药分为几类：
1. 高效利尿剂（如呋塞米）：这类药物主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na -K -2Cl-共转运体，减少钠、氯的重吸收，从而增加水和电解质的排泄。
2. 中效利尿剂（如噻嗪类药物）：它们的作用部位在远曲小管近端，通过阻断Na -Cl-同向转运蛋白来减少钠盐的再吸收，进而达到利尿的效果。
3. 低效利尿剂（如螺内酯和氨苯蝶啶）：这类药物主要是作为醛固酮受体拮抗剂或直接作用于远曲小管及集合管，抑制钾离子与钠离子交换过程中的钠重吸收，增加钾的排泄并促进水的排出。
4. 渗透性利尿药（如甘露醇）：此类药物不被肾小管细胞所代谢也不易透过血-尿屏障，在通过肾脏时会形成高渗环境，阻止水分被重新吸收入血液中，从而产生利尿作用。
每种类型的利尿剂都有其特定的作用机制和适应症，在临床应用时需要根据患者的病情选择合适的药物。
