浆膜腔积液根据其性质可以分为两大类,渗出液和漏出液。这种分类主要是基于积液的原因、外观、细胞成分以及生化特性等。
1. 漏出液:通常是由于血流动力学改变所引起的,比如心力衰竭或肝脏疾病导致的低蛋白血症等情况下出现。漏出液的特点是颜色较淡,透明度高,蛋白质含量较低(<25g/L),细胞计数较少,以淋巴细胞为主,葡萄糖浓度接近血糖水平,乳酸脱氢酶(LDH)活性低于血清中的1/3。
2. 渗出液:主要是由于炎症反应所致。渗出液的颜色可能较为浑浊,透明度低,蛋白质含量较高(>30g/L),细胞计数较多,可见大量的中性粒细胞、单核细胞等炎性细胞,葡萄糖浓度降低,乳酸脱氢酶活性高于血清中的2/3。
临床上通过检测积液的外观、比重、蛋白定量、细胞学检查及生化指标等来判断其性质,并结合患者的临床表现和相关辅助检查结果进行综合分析,以明确病因并指导治疗。