在中医诊断学中，“真热假寒”是指体内实际存在热证，但表现出某些类似寒证的症状。这种情况多由于邪热内盛，阳气被遏，不能外达所致。辨识“真热假寒”的关键在于仔细观察病人的整体表现，并结合舌象、脉象等来综合判断。
1. 症状特征：虽然病人可能表现为四肢厥冷（手足冰凉）、面色苍白等症状看似属寒，但其本质是体内有热邪。如伴有烦躁不安、口渴喜冷饮、小便短赤或大便秘结等内热症状，则提示可能存在真热假寒的情况。
2. 舌象：舌质红绛或暗红，苔黄腻或少苔，甚至剥落，这些都是典型的热证表现。
3. 脉象：脉滑数有力，表示体内有实热；若见芤脉（即芤中带弦），提示因热邪过盛导致气血两伤的情况。
4. 其他辅助判断：病人口中有热气、身重不欲动等现象也支持真热假寒的诊断。此外，在询问病史时，如果了解到患者发病前有明显感受外邪（如暑湿）或长期食用辛辣燥热食物等情况，则更应考虑此证型。
总之，“真热假寒”需要医生根据患者的具体表现进行全面分析，并结合临床经验做出准确判断。在治疗上，应以清热解毒为主，同时注意调和阴阳、扶正祛邪。
