在中医诊断学中，询问患者的听力和耳鸣情况是四诊之一“问诊”的重要内容。因为耳朵与肾的关系密切，《黄帝内经》中有云：“肾开窍于耳”，意思是说肾脏的功能状态可以通过耳朵的表现反映出来。当患者出现听力下降或耳鸣等症状时，往往提示可能存在肾精不足、肝火上扰、痰湿内阻等病理变化。
1. 听力下降：如果患者主诉听力减退，需要进一步了解其发生的时间、速度以及是否伴有其他症状如头晕、腰膝酸软等。这些信息有助于判断病因是属于先天性还是后天因素引起的，并且可以区分实证（如肝胆湿热）与虚证（如肾精亏损）。
2. 耳鸣：耳鸣是指患者自觉耳朵内有响声，但外界并无相应声音刺激的现象。根据耳鸣的声音性质不同，可将之分为多种类型：
- 如鸣蝉声、风声等清脆的音调多见于肝胆火旺；
- 哗哗水声或如雷轰鸣则可能与痰湿有关；
- 隐隐细响，持续不断者常因肾虚所致。
医生在收集上述信息后，结合望闻问切四诊合参的方法进行全面分析，以达到准确诊断的目的。同时，在治疗上也要针对具体病因采取相应的调理措施，如滋补肝肾、清热化痰等。
