胃、十二指肠溃疡大出血的常见原因主要包括以下几个方面：
1. 溃疡侵蚀血管：这是最常见的原因之一，当溃疡发展到一定程度时，可能会侵蚀到周围的血管，导致出血。如果侵蚀的是较大的动脉，则可能引起严重的急性出血。
2. 药物因素：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）会增加胃黏膜损伤的风险，从而诱发或加重溃疡，并可能导致出血。
3. 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌是导致消化性溃疡的重要原因之一。该细菌可破坏胃粘液屏障，使胃酸和胃蛋白酶直接作用于胃壁，引起炎症反应及组织损伤，进而形成溃疡并可能并发出血。
4. 应激状态：如严重创伤、大手术后、重症疾病等应激情况下，机体处于高度紧张的状态下，也可能诱发或加重溃疡病灶，导致出血。
5. 其他因素：包括吸烟、饮酒、遗传因素以及某些慢性疾病（如肝硬化）也与胃十二指肠溃疡的发生和发展有关联，可能间接引起大出血。
在临床实践中，对于有上述高危因素的患者应加强监测，并采取相应措施预防并发症的发生。
