在中西医结合内科中，诊断上消化道出血主要依赖于病史采集、体格检查以及一系列辅助检查。具体来说：
1. 详细询问患者病史和症状：了解是否有呕血（血液呈鲜红色或咖啡色）、黑便等典型表现，同时注意有无腹痛、恶心呕吐、头晕乏力等症状，以及既往疾病如胃十二指肠溃疡、肝硬化门脉高压症等情况。
2. 进行体格检查：观察患者面色苍白程度、血压变化及心率增快情况；腹部触诊寻找压痛点或包块等异常体征。
3. 实验室检查：
   - 血常规：可发现贫血迹象，红细胞计数和血红蛋白水平降低。
   - 粪便隐血试验：阳性结果提示存在消化道出血。
   - 肝肾功能检测、凝血功能检查等，以排除其他可能引起出血的原因。
4. 内镜检查：胃镜是确诊上消化道出血最直接有效的方法之一。通过内窥镜可以直接观察到食管、胃和十二指肠黏膜的病变部位，并取活组织进行病理学检查，明确病因。
5. 影像学检查：
   - 上消化道钡餐造影：对于不适合做胃镜检查者可考虑此方法。
   - 腹部CT或MRI扫描：有助于发现肿瘤、血管畸形等结构性问题。

6. 中医辨证论治：结合患者舌象、脉象及整体状态，从中医角度分析疾病性质和发展趋势，辅助诊断并指导治疗方案的选择。

综上所述，确诊上消化道出血需要综合运用多种检查手段，并且在临床实践中应根据具体情况灵活选择。