中西医助理医师

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如何预防和处理急性溶血性输血反应?

急性溶血性输血反应是由于输入了与患者血液不相容的红细胞抗原抗体复合物引起的免疫反应,这种反应可能迅速发生并导致严重的临床后果。预防和处理急性溶血性输血反应的关键措施包括:
1. 预防措施:
   - 严格核对:在输血前必须仔细核对患者的姓名、血型、交叉配血结果等信息,确保无误。
   - 血液制品管理:血液采集、储存和运输过程中要严格按照规范操作,防止污染或损伤。
   - 跨配试验:进行准确的血型鉴定及交叉配血实验,保证供者与受者的ABO和Rh系统相容性。
2. 早期识别:
   - 注意观察患者在接受输血过程中的任何异常表现,如寒战、发热、胸闷、呼吸困难、腰背痛等。
   - 监测生命体征变化,特别是血压下降、尿色变深等症状。
3. 紧急处理:
   - 一旦怀疑发生急性溶血性反应,应立即停止输血,并保留剩余血液样本以备后续检查。
   - 给予氧气吸入支持呼吸功能,保持气道通畅。
   - 使用生理盐水维持静脉通路,以便于给药和补充液体。
   - 根据患者具体情况给予抗过敏药物(如肾上腺素)、激素、利尿剂等治疗措施。
   - 必要时进行血液透析清除体内游离血红蛋白和其他有害物质。
4. 后续监测与随访:
   - 定期检测患者的肾功能指标,观察有无急性肾损伤等情况发生。
   - 记录相关情况并上报医院输血科或相关部门,以便于调查原因和改进工作流程。

5. 中医辅助治疗(可选):
   - 根据患者体质及具体症状,在西医常规处理基础上结合中医辨证施治原则选取合适的中药方剂进行调理,如清热解毒、利湿退黄等。
   - 针灸疗法也可以作为一种辅助手段来缓解部分患者的不适感。

总之,对于急性溶血性输血反应的预防和处理需要多学科协作,从源头上减少风险因素,并在出现症状时迅速采取有效措施。同时,在条件允许的情况下可以考虑采用中西医结合的方法提高治疗效果。
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