在中医理论体系中，对于脊柱疾病的辨证主要从病因、病性、病位和病势四个方面进行。具体来说：
1. 辨因：根据患者的生活习惯、工作环境以及精神状态等因素分析导致脊柱疾病的原因。常见的致病因素有外伤、劳损、风寒湿邪侵袭等。
2. 辨性：通过四诊合参（望闻问切）的方法判断疾病的性质，如属寒、热、虚、实等情况。例如，寒湿型腰痛表现为遇冷加重，得温则减；而湿热下注则可能伴有尿黄、便秘等症状。
3. 辨位：确定病变部位及影响范围。脊柱疾病通常涉及督脉、膀胱经等经络系统，还可能累及其他脏腑功能。如肾虚型腰痛多与肾脏关系密切。
4. 辨势：了解病情的发展趋势，评估预后情况。比如急性损伤初期以实证为主，后期可能出现气血两虚；慢性劳损则容易形成瘀血阻滞等问题。
在具体临床实践中，医生会根据上述辨证结果选择合适的治疗方法，包括针灸、推拿按摩、中药内服外用等手段，并结合现代医学的检查和治疗技术，实现中西医结合的优势互补。
