常用灸法的操作要点及注意事项

1.艾炷灸 

（1）直接灸 

1）瘢痕灸：又名化脓灸。 

操作要点：①选择体位，定取腧穴：以仰卧位或俯卧位为宜，体位要舒适，充分暴露待灸部位。②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂：对腧穴皮肤进行常规消毒，再将所灸穴位处涂以少量的大蒜汁或医用凡士林或少量清水。③点燃艾炷，每炷要燃尽：将艾炷平稳放置于腧穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃。要求每个艾炷都要燃尽，除灰，更换新艾炷继续施灸，灸满规定壮数为止。④轻轻拍打穴旁，减轻施灸疼痛：施灸中，当艾炷燃至底部，患者感觉局部灼痛难忍时，术者可用双手拇指在腧穴两旁用力按压，或在腧穴附近用力拍打，以减轻疼痛。⑤灸后预防感染：灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏，用无菌纱布覆盖局部，外用胶布固定，以防感染。⑥形成灸疮，待其自愈：灸后局部皮肤黑硬，周边红晕，继而起水泡。一般在7日左右局部出现无菌性炎症，其脓汁清稀色白，形成灸疮。灸疮5～6周自行愈合，留有瘢痕。 

注意事项：①一般选用小艾炷。②治疗前要将治疗方法、灸疮等向患者进行说明，征得患者同意后方可施治。③灸疮的透发与护理：灸后嘱患者多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物以促使灸疮透发。在出现灸疮期间，应注意局部清洁，每天更换1次膏药，至结痂脱落，以免继发感染。④禁忌证：身体过于虚弱、糖尿病、皮肤病患者不宜采用此法；面部、关节处、大血管处、妊娠期妇女腰骶部和少腹部也不宜采用此法。⑤灸疮愈后，原处可以重复施以化脓灸。 

2）无瘢痕灸：又名非化脓灸。 

操作要点：①选择体位，定取腧穴：宜采取仰卧位或俯卧位，充分暴露待灸部位。②涂擦黏附剂：用棉签蘸少许大蒜汁或医用凡士林或涂清水于穴区皮肤，用以黏附艾炷。③点燃艾炷，每炷不可燃尽：将艾炷平置于腧穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃。要求每个艾炷不可燃尽，当艾炷燃剩1/3，患者感觉局部有灼痛时，即可易炷再灸。④掌握灸量：灸满规定壮数为止。一般应灸至腧穴局部皮肤呈现红晕而不起泡为度。 

注意事项：①一般选用中、小艾炷。②患者对灼痛的感觉不一，有的患者可因感觉较迟钝而引起皮肤灼伤，故要密切观察局部情况。 

（2）间接灸 

1）隔姜灸 

操作要点：①制备姜片：切取生姜片，每片直径2～3cm，厚0.2～0.3cm，中间以针刺数孔。②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。③放置姜片和艾炷，点燃艾炷：将姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。④调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将姜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更换艾炷和姜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，姜片焦干萎缩时，应置换新的姜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸6～9壮，至局部皮肤潮红而不起泡为度。灸毕去除姜片及艾灰。 

注意事项：①一般选用中、大号艾炷。②选用新鲜老姜，宜现切现用。③随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起泡。 

2）隔蒜灸 

操作要点：①制备蒜片：选用鲜大蒜头，切成厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可）。②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。③放置蒜片和艾炷，点燃艾炷：将蒜片置于穴上，把艾炷置于蒜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。④调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将蒜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更换艾炷和蒜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，蒜片焦干萎缩时，应置换新的蒜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸5～7壮，至局部皮肤潮红而不起泡为度。灸毕去除蒜片及艾灰。 

注意事项：①一般选用中、大号艾炷。②随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起泡。 

3）隔盐灸 

操作要点：①选择体位，定取腧穴：宜取仰卧位，身体放松。②食盐填脐：取纯净干燥的食盐适量，将脐窝填平，也可于盐上再放置一姜片。③放置艾炷：将艾炷置于盐上（或姜片上），点燃艾炷尖端，任其自燃。④调适温度，更换艾炷：若患者感觉施灸局部灼热不可耐受，术者用镊子夹去残炷，换炷再灸。⑤掌握灸量：如上反复施灸，灸满规定壮数，一般灸5～9壮。⑥灸毕，除去艾灰、食盐。 

注意事项：①食盐要干燥纯净。②脐窝太浅者，填盐时可适当高出皮肤，增加盐的厚度，以免烫伤。③一般选用中号或大号艾炷。 

4）隔附子饼灸 

操作要点：①制备附子饼：将附子研成细末用黄酒适量调成泥状，做成直径约3cm、厚约0.8cm的圆饼，中间用针穿刺数孔备用。②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。③放置附子饼及艾炷：先将附子饼置于穴上，再将中号或大号艾炷置于附子饼上，点燃艾炷尖端，任其自燃。④更换艾炷：艾炷燃尽，去艾灰，更换艾炷，依前法再灸。施灸中，若感觉施灸局部灼痛不可耐受，术者用镊子将附子饼一端夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤灸量掌握：灸完规定壮数为止，一般每穴灸3～9壮。⑥灸毕去除附子片及艾灰。 

注意事项：①一般选择大、中艾炷。②施灸中，如附子饼焦干，宜置换新饼继续施灸。③随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起泡。 

2.艾条灸 

（1）悬起灸 

1）温和灸 

操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。③燃艾施灸：术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，距腧穴皮肤2～3cm进行熏烤，艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。注意：若患者感到局部温热舒适可固定不动；若感觉太烫可加大与皮肤的距离；若遇到小儿或局部知觉减退者，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。④把握灸量：灸至局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般每穴灸10～15分钟。⑤灸毕熄灭艾火。 

注意事项：①手持艾卷宜上下调适与皮肤的距离，而非前后左右移动。②施灸中注意及时掸除艾灰。 

2）雀啄灸 

操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一。动作要匀速，起落幅度应大小一致。③燃艾施灸，如此反复操作，给予施灸局部以变量刺激。若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。④把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5～10分钟。⑤灸毕熄灭艾火。 

注意事项：①艾卷向下移动时，勿将燃烧端触到皮肤，以免烫伤。②施灸中注意及时掸除艾灰。 

3）回旋灸 

操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。③燃艾施灸：术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离（一般在3cm左右），左右平行移动或反复旋转施灸。动作要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者，尤其是糖尿病患者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。④把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5～10分钟。⑤灸毕熄灭艾火。 

注意事项：①持艾卷要左右水平移动而非上下高低移动。②施灸中注意及时掸除艾灰。 

（2）实按灸 

1）太乙针灸、雷火针灸的灸条制作

太乙针灸：将纯净细软的艾绒150g平铺在40cm见方的桑皮纸上。将人参125g，穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，钻地风300g，肉桂500g，小茴香500g，苍术500g，甘草1000g，防风2000g，麝香少许，共为细末，取药末24g掺人艾绒内，紧卷成爆竹状，外用鸡蛋清封固，阴干后备用。 

雷火针灸：其制作方法与太乙针灸相同，唯药物处方有异，方用纯净细软的艾绒 125g，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少许，共为细末。 

2）太乙针灸、雷火针灸的操作要点：①点燃艾卷：将太乙针灸或雷火针灸的艾卷一端点燃。②棉布裹艾：以棉布6～7层裹紧艾火端。③持艾灸熨：医者手持艾卷，将艾火端对准腧穴，趁热按到施术部位，停止1～2秒然后抬起，进行灸熨。④艾火熄灭则再点燃再按熨。⑤如此反复，灸至皮肤红晕为度，一般灸熨7～10次为度。 

3）太乙针灸、雷火针灸的注意事项：①艾条要燃透再灸，否则容易熄灭。②必须用棉布而非化纤制品。③每一下点灸的间隔时间不宜太长，两针交替使用更佳。 

3.温针灸 

操作要点：①准备艾卷或艾绒。截取2cm艾卷一段，将一端中心扎一小孔，深1～1.5cm。也可选用艾绒，艾绒要柔软，易搓捏。②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。③针刺得气留针：腧穴常规消毒，直刺进针，行针得气，将针留在适当的深度。④插套艾卷或搓捏艾绒，点燃：将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上，插牢，不可偏歪。或将少许艾绒搓捏在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，点燃施灸。⑤艾卷燃尽去灰，重新置艾：待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时，将针稍倾斜，把艾灰掸落在容器中，每穴每次可施灸1～3壮。⑥待针柄冷却后出针。 

注意事项：①毫针不宜过细过长。②直刺进针，得气后留针。③要保证艾卷下端与皮肤有适当的距离，一般为2.5～3cm，以免烫伤。④宜从下端点燃艾卷。⑤可预先用硬纸片垫隔于艾卷与皮肤之间，以防艾灰脱落。 

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