患者,男,17岁,2022年5月5日就诊。
一周前放学回家途径,突然丧失意识,跌倒在地,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,唤醒后,嗜睡乏力。家属代诉患者今年过年时第一次发作,后每月均有发作,每次发作症状与上述相似,发作后无特殊异常,未行系统诊治。现症见:头晕目眩,两目干涩,心烦失眠,腰膝酸软。
查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 120/80mmHg,神清,头部检查无异常,四肢肌力、肌张力检查正常,生理征存在,病理反射(~),舌质红少苔,脉细数。
辅助检查:头颅CT正常,脑电图可见棘波,尖波。
答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辩证论治。
(本题满分20分)
中医疾病诊断:痫证
中医症候诊断:休止期~肝肾阴虚证
西医诊断:癫痫
西医诊断依据:
1.患者,男,17岁,突然意识丧失,跌倒,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,醒后嗜睡乏力。
2.每月发作,症状相似,无特殊异常。
3.辅助检查:头颅CT正常,脑电图可见棘波,尖波。
中医治法:补益肝肾,育阴息风
方剂名称:左归丸加减
药物组成、剂量及煎服法:
怀熟地24g、炒山药12g、枸杞12g、山茱萸12g、
川牛膝9g、鹿角胶12g(烊化)、龟板胶12g(烊化)、菟丝子12g
3剂,水煎服,日1剂,早晚两次分服。
西医治疗措施:
1.根据癫痫发作类型选择用药:苯妥英钠、苯巴比妥或卡马西平等。
2.癫痫持续状态:地西泮。
3.处理并发症。
4.外科手术治疗。
【该题针对“癫痫”知识点进行考核】
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