中医妇科职称

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产后失眠-中医妇科主任医师职称考试

2014-02-07 14:27
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产后失眠是中医妇科主任医师职称考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

【概述】

以产后失眠为主症的病证,称为“产后失眠”。

【病因病理】

本病多因产后失血过多,或产时不顺,情志抑郁所致。

1.血虚 产后失血过多,心失血养以致失眠。

2.肝郁 产事不顺,情志抑郁,抑怒伤肝,心肝失调而致失眠。

【诊断要点】

根据产后以失眠为主症而无神志异常者,可诊断为“产后失眠”。

【辩证分型】

1.血虚 产后失眠,头晕目花,心悸无力,面色萎黄,恶露或多或少,色淡质稀。舌淡,脉细弱。

2.肝郁 产后抑郁不悦,失眠烦躁,暧气善太息,胸助问胀,恶露不畅。苔薄,脉弦。

【分型治疗】

1.血虚治法:养血安神。

方药:归脾汤加减。

党参12克 黄芪15克 当归9克 川芎9克远志9克 柏于仁9克 夜交藤15克 炒枣仁10克 旱莲草10克加减:心悸者,加磁石30克(先煎)、五味子6克;口干舌红者,加麦冬10克、石斛9克。

2.肝郁治法:疏肝安神。

方药:夜交藤汤合逍遥散加减。

柴胡10克 炒白芍10克 当归12克 白术10克 炙甘草3克 炒枣仁10克 广郁金10克合欢皮10克 夜交藤15克 五味子6克加减:肝郁化火者,加丹皮9克、山栀12克;咽燥口干,舌干少津者,加石斛12克、麦冬10克、北沙参12克;恶露不畅者,加生蒲黄9克、益母草15克。

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