急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断是怎样的?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!
主要根据典型临床表现、体征、实验室检查来做出诊断。女性患者需与妇科急症做出鉴别诊断,否则一旦误诊,有可能造成严重后果。
常见妇科急症鉴别诊断
| 输卵管妊娠 | 流产 | 急性输卵管炎 | 急性阑尾炎 | 黄体破裂 | 卵巢囊肿蒂扭转 |
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停经 | 多有 | 有 | 无 | 无 | 多无 | 无 |
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腹痛 | 突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散 | 下腹中央阵发性坠痛 | 两下腹持续性疼痛 | 持续性疼痛,从上腹开始,脐周转右下腹(部分患者不典型) | 下腹一侧突发性疼痛 | 下腹一侧突发性疼痛 |
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阴道流血 | 量少,暗红色,可有蜕膜管型排出 | 开始量少,后增多,鲜红色,有小血块或绒毛排出 | 无 | 无 | 无阴道出血或有,如月经量 | 无 |
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休克 | 程度与外出血不成正比 | 程度与外出血成正比 | 无 | 无 | 无休克,或有轻度休克 | 无 |
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体温 | 正常,有时低热 | 正常 | 升高 | 升高 | 正常 | 稍高 |
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盆腔检查 | 宫颈举痛,直肠子宫陷凹有肿块 | 宫口稍开,子宫增大变软 | 举宫颈时两侧下腹疼痛 | 无肿块触及,直肠指检时右侧高位压痛 | 无肿块触及,一侧附件压痛 | 宫颈举痛,卵巢肿块边缘清晰,蒂部触痛明显 |
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白细胞 | 计数正常或稍高 | 正常 | 升高 | 升高 | 正常或稍高 | 稍高 |
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血红蛋白 | 下降 | 正常或稍低 | 正常 | 正常 | 下降 | 正常 |
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后穹窿穿刺 | 抽出不凝血 | 阴性 | 穿刺可抽出渗出液或脓液 | 阴性 | 可抽出血液 | 阴性 |
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hCG | 多为阳性 | 多为阳性 | 阴性 | 阴性 | 阴性 | 阴性 |
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B超 | 一侧附件低回声区,其内有妊娠囊 | 子宫腔内可见妊娠囊 | 两侧附件低回声区 | 子宫附件区无异常 | 一侧附件低回声区 | 一侧附件低回声区,边缘清晰,有条索状蒂 |
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