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中医外科学相关知识--疖的诊断要点、辨证论治

医学教育网2020-05-22 16:02
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中医外科学相关知识--疖的诊断要点、辨证论治,为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

疖的诊断要点

1.皮肤出现红肿疼痛之小硬结,渐扩大成小脓肿。感染重者可伴发热、食欲不振等。

2.脓肿区涂片检查可获病原菌。

根据临床表现,本病易于诊断。如有发热等全身反应,应该做血常规检查,看白细胞的数量多少;疖病病人还应检查血糖和尿糖,看是否合并糖尿病,做脓液细菌培养及药物敏感试验。

疖的辨证论治

热毒型【证见】 局部红、肿、热、痛;可伴有恶寒,发热,疲乏,全身不适,烦躁,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔薄黄,脉弦数或滑数。

【治法】 清热解毒。

【方药】

1.主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克,栀子、连翘、赤芍各12克,白花蛇舌革30克,生甘草5克。水煎服,每日剂。

暑天夹湿者,加滑石30克、车前草15克。便秘者,加大黄12克(后下)。热毒较重者,可加黄芩12克、黄连9克。

2.中成药

(1)穿心莲片,口服,每次——5片,每日3次,温开水送服。

(2)牛黄解毒片,口服,每次片,每日3次,温开水送服。

(3)清开灵口服液,口服,每次支(10毫升),每日3次。

(4)鱼腥草注射液,每次——4毫升,肌肉注射,每日2次。

(5)功劳去火片,口服,每次片,每日3次,温开水送服。

风湿热型【证见】 疖多发或反复发作;可伴有疲乏倦怠,胃纳欠佳,小便黄赤,大便干结。舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。

【治法】 祛风清热利湿。

【方药】

1.主方防风通圣散(刘完素《宣明论方》)加减

处方:防风、荆芥、桔梗各9克,连翘、金银花各15克,白术、白芍、当归、栀子、黄芩各12克,滑石、鱼腥草各30克,麻黄、川芎各6克,薄荷6克(后下),生甘草5克,生石膏30克(先煎)。水煎服,每日剂。

大便秘结者,去当归、白术,加大黄12克(后下),芒硝12克(冲)。久病体弱者,加生黄芪、党参各25克,并适当减少苦寒之品。如原患有消渴病等,应同时针对原发疾病进行辨证施治。

2.中成药 防风通圣丸,口服,每次6克,每日-3次,温开水送服。

疖的外治法

初起用双柏散、金黄散或四黄散,水调或水蜜调,外敷;也可用新鲜草药,如紫花地丁、蒲公英、马齿苋、犁头草、芙蓉叶、忍冬叶等,选1—2种捣烂外敷;或用千锤膏外贴。 成脓后宜切开排脓,或用千锤膏外贴提脓。 溃后用生肌膏外敷。

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