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同病异治之性别年龄不同,用药有别

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按阴阳理论,男为阳,女为阴,男子以气为本,女子以血为用的说法,说明了性别不同,身体气血多少有异,何况女子有经带胎产等生理特点,在相同致病因素的作用下,所发生的疾病,其证候也不完全相同。例如痹证,多由风寒湿邪合而为病,表现为肢体关节肌肉疼痛重着,痠楚麻木,屈伸不利,以邪气盛则实的征象为主,治疗应以祛风散寒、除湿通络等以祛其邪,常用防风汤、乌头汤、薏苡仁汤;而妇女产后,多气血俱虚,肝肾不足,腠理疏松,卫外不固,最易感受风寒引起痹证,在治疗上就须想到气血俱虚,肝肾不足为其本,用药就要标本兼顾,在祛风除湿、散寒通痹的同时,不忘益气养血、补益肝肾,常用独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤之类化裁。

人生的不同时期的生理病理特点并非一样。小儿时期,生机蓬勃,发育迅速,又因脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑成而未全,全而未壮,称为稚阴稚阳之体,在病理上,由于机体柔嫩,气血未充,经脉未盛,神气怯弱,脏腑精气不同,卫外机能未固,极易发病,发病之后,易寒易热,易虚易实,变化多端;青壮年人大多肌肉满壮,筋骨劲强,气血旺盛,抗病力强,一旦为外邪所伤,实证居多;老年人肾精逐渐亏损,脏腑功能日衰,气血阴阳不足,得病以虚候为主,或本虚标实。同一疾病,发生在不同年龄,其病因病机、临床证候、机体反映就有差异。因此在治疗上就必须具体情况具体分析,区别对待,采用不同的药物治疗,如发热病人,小儿因为脏气清灵,病情单一,随拨随应,治以清灵宣散透达;青壮年则以祛邪为主,重者直折其热;老年人则易耗气伤阴,就应扶正祛邪兼顾,在清热的同时,注意固护气阴,适当加入益气养阴之品。

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