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膀胱不发育和发育不全与膀胱颈狭窄

医学教育网小编专门整理了膀胱不发育和发育不全与膀胱颈狭窄如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

由于胚胎发育异常,可发生各种膀胱畸形,包括膀胱发育不全、重复膀胱、先天性膀胱憩室、膀胱颈狭窄。

膀胱不发育和发育不全

极为罕见,为尿生殖窦发育异常所致,常伴有泌尿生殖系或其他系统畸形。膀胱不发育患儿常于婴儿期死于肾盂肾炎; 少数能长期生存的病例,其输尿管开口于尿道,此处的纤维肌肉组织犹如括约肌,尿液可贮存于扩张的输尿管内,不致发生尿失禁。膀胱发育不全表现为膀胱容量小,尿频及遗尿,可于局部麻醉下灌入液体扩张膀胱,使容量逐渐增大,症状可减轻或痊愈。

膀胱颈狭窄

治疗应解除梗阻和清除尿路感染。梗阻较轻者,当控制感染并使用拟副交感药物,症状可缓解。若症状严重、残余尿多,确有梗阻者,宜施手术治疗。男孩可行膀胱镜下膀胱颈切除或膀胱颈Y-V成形术,前者易复发;后者效果较好,但偶可发生逆行射精;女孩可作尿道及膀胱颈内切开术,若疗效不好,可作Y-V成形术。

是一种先天性异常。病理改变,男孩为膀胱颈和后尿道有不典型的前列腺组织,腺体较小,富于纤维和弹性组织;女孩为膀胱颈及尿道全长肌束间有过多的弹性和胶原组织。排尿时膀胱颈不能正常扩开,排尿阻力增加,致膀胱逼尿肌肥厚。

主要症状有尿频、尿急、排尿困难和遗尿,常有复发性尿路感染,并发严重肾损害者罕见。X线检查可无特殊发现,有时于静脉尿路造影片上显示肾盂肾炎征,膀胱造影常可见到单侧或双侧输尿管反流; 排尿性膀胱尿道造影有时见到膀胱颈相对狭窄,伴有邻近尿道扩张;若诊断有怀疑,可作影象增强器透视或X线电影照相术以观察排尿全过程。膀胱镜检查可发现小梁、小房,偶见憩室,膀胱颈常无特殊表现。

本病须与其他尿道梗阻病变(如后尿道瓣膜、尿道远端狭窄) 和神经性膀胱继发逼尿肌肥厚所致的膀胱颈挛缩相鉴别。术中取组织作病理检查可帮助诊断。

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