眼与肝和胆的关系-中医眼科主任医师

1.肝开窍于目《素问·金匮真言论》在论述五脏应四时、同气相求、各有所归时说：“东方青色，人通于肝，开窍于目，藏精于肝。”指出了目为肝与外界联系的窍道。因此，肝所受藏的精微物质，也能源源不断地输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其视觉功能。

2.肝受血而能视肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量的功能。虽然五脏六腑之精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。所以，《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视”。《审视瑶函·目为至宝论》则进一步阐述说：“肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也”。还指出血与眼内神水，神膏、瞳神等关系密切，血养水，水养膏，膏护瞳神，才能维持眼的视觉。

3.肝气通于目肝主疏泄，具有凋畅人体气机的重要功能医学教育|网搜集整理。气能生血、生津，又能行血、行津。凡是供给眼部的血液、津液，无不依赖气的推动，而人体气机是否调畅，又与肝的疏泄功能所反映的主升、主动的特点密切相关。所以，《灵枢·脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”这就强调了只有肝气冲扣条达，眼才能够辨色视物。

此外，《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液，……肝为泪”。泪液对眼珠具有濡润和保护作用。它的分泌和排泄要受肝气的制约，同样与肝的疏泄功能相关。

4.肝脉连目系《灵枢·经脉》说：足厥阴肝脉“连目系”。通观十二经脉，唯有肝脉是本经直接上连日系的。肝脉在眼与肝之间起着沟通表里，联络眼与肝脏，为之运行气血的作用。从而保证了眼与肝在物质上和功能上的密切联系。

鉴于眼与肝在生理上有着以上多方面的密切联系，因而肝的病理变化也可以在眼部有所反映。所以，《仁斋直指方》又说：“目者，肝之外候。”概括了眼与肝在生理、病理上的关系。

5.眼与胆的关系肝与胆脏腑相合，互为表里。肝之余气溢人于胆，聚而成精，乃为胆汁。胆汁于眼，十分重要。胆汁的分泌和排泄，都要受肝的疏泄功能的影响。如《灵枢·天年》说：“人年五十，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。在《灵枢》论述的基础上，《审视瑶函·目为至宝论》更明白地说：“神膏者，目内包涵之膏液，……由胆中渗润精汁，升发于上，积而成者，方能涵养瞳神。此膏一衰，则瞳神有损。”由上可知，胆汁减则神膏衰，瞳神遂失养护。