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天行赤眼暴翳的诊断依据与鉴别诊断

医学教育网2020-05-08 16:18
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诊断依据

1、多见于成年人,往往有接触史,病势急骤,多侵犯双眼,相互染易,广泛传播。

2、病程较长,可持续数月,治愈后可留下瘢痕翳障,影响视力。

3、自觉有异物感,灼热痒痛,眵稀多泪,视力减退。

4、胞睑浮肿,白睛红赤或混赤,或有点片状溢血,黑睛生翳,多位于中央,2%荧光素染色阳性。

5、耳前及颌下可扪及核,触疼明显,全身可伴头痛、发热等。

病证鉴别

天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴风客热的鉴别:前二者系猝感疫疠毒邪,起病急,传染快,易造成广泛大流行。后者则因风热之邪外袭所致,有一定传染性但不流行。三种病均有眼焮热赤痛、白睛红赤、胞睑浮肿的特点。天行赤眼则白睛同时出现点状、片状出血;天行赤眼暴翳则泪多眵少,发病1周后黑睛出现星翳而影响视力,愈后遗留翳障,且早期耳前肿核压痛。

相关检查

1、眼部检查:初起胞睑微肿,泪多眵稀,白睛红赤壅肿,耳前及颌下扪及肿核并有压痛;发病1-2周后,白睛红赤臃肿逐渐消退,但出现抱轮红赤或白睛混赤,黑睛星点翳障、散在而不联缀,呈圆形,边界模糊,多位于黑睛中央,在裂隙灯显微镜下清晰可见荧光素染色后的黑睛星点翳障;2-3周后,荧光素染色虽转为阴性,但黑睛点状浑浊可持续数月或更长时间,以后逐渐消退。

2、实验室及特殊检查:眼分泌物涂片见单核细胞增多。

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