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关于“大便常规”的那些囧事儿

科室里关于大便常规经常会发生不少让人啼笑皆非的趣事。之前听一个护士小姐姐说前些年让一病人测大便,结果病人接了满满一杯朝着护士站就去了。所以之后大家都会告诉病人如何采集大便,真的只要一点点点点点就够了!

标本采集

(1)粪便标本应新鲜,盛器要洁净干燥,不可混入尿液、消毒液或其他杂物。

(2)一般检查留取指头大小的粪便即可,如孵化血吸虫毛蚴最好留取全份粪便。采集标本应选取黏液、脓血部位。

(3)检查痢疾中的阿米巴滋养体时,应于排便后立即取材送检,寒冷季节标本注意保温。

(4)对某些寄生虫及虫卵的初筛检测,应三送三检,以提高检出率。检查蛲虫卵需用透明胶纸拭子,于清晨排便前自肛周皱襞处拭取标本镜检。

(5)无粪便而又必须检查时,可经肛门指诊或采便管获取粪便。

大便颜色及性状

正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便,婴儿粪便呈金黄色

(1)水样或粥样稀便 见于各种感染性或非感染性腹泻,如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等

(2)米泔样便 见于霍乱

(3)黏液脓样或脓血便 见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时,以血为主,呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主

(4)冻状便 见于肠易激综合征、慢性菌痢

(5)鲜血便 多见于肠道下段出血,如痔疮、肛裂、直肠癌等

(6)柏油样便 见于各种原因引起的上消化道出血

(7)灰白色便 见于阻塞性黄疸

(8)细条状便 多见于直肠癌

(9)绿色粪便 提示消化不良

(10)羊粪样便 多见于老年人及经产妇排便无力者

大便气味

(1)恶臭味 见于慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂

(2)腥臭味 见于阿米巴痢疾

(3)酸臭味 见于脂肪和碳水化合物消化或吸收不良

红细胞

见于下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、痔疮、直肠息肉等

白细胞

正常为不见或者偶见,大量出现见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎

巨噬细胞

见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎

大便隐血

定性试验为阴性

阳性见于消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病等。消化道癌症呈持续阳性,消化性溃疡呈间断阳性

胆红素

正常为阴性

乳幼儿或成人于应用大量抗生素后,胆红素定性试验阳性

粪胆原

正常粪便中可有粪胆原及粪胆素

(1)含量明显减少,粪便呈淡黄色或灰白色,见于阻塞性黄疸

(2)含量增多,粪色加深,见于溶血性黄疸

寄生虫

肠道有寄生虫时可在粪便中找到相应的病原体,如虫体或虫卵、原虫滋养体及其包囊

细菌学检查

肠道致病菌的检测主要通过粪便直接涂片镜检和细菌培养,用于菌痢、霍乱等的诊断

最常见的幽门螺杆菌

定性试验为阴性,定量为无

阳性见于消化性溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等

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