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胎动不安的定义:妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者,称为“胎动不安”。
胎动不安的病因病机:主要机理是冲任气血失调,胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。
胎动不安的辨证论治:
一、肾虚型
主要证候:妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,或伴阴道少量流血,色黯淡,头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,或曾屡有堕胎,舌淡,苔白,脉沉细而滑。
治疗原则:补肾益气,固冲安胎。
方药举例:寿胎丸加党参、白术。
二、气虚型
主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,小腹空坠,或阴道少量流血,色淡质稀,精神倦怠,气短懒言,面色光白,舌淡,苔薄,脉缓滑。
治疗法则:益气固冲安胎。
方药举例:举元煎加续断、桑寄生、阿胶。
三、血虚型
主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细滑。
治疗法则:补血固冲安胎。
方药举例:苎根汤《妇人大全良方》)加川断、桑寄生。
四、血热型
主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血,血色深红或鲜红,心烦少寐,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉滑数。
治疗法则:清热凉血,固冲安胎。
方药举例:保阴煎。
五、外伤型
主要证候:妊娠期,跌仆闪挫,或劳力过度,继发腰腹疼痛,胎动下坠,或伴阴道流血,精神倦怠,脉滑无力。
治疗法则:益气养血,固肾安胎。
方药举例:加味圣愈汤(《医宗金鉴》)。
六、瘕瘕伤胎型
主要证候:孕后阴道不时少量下血,色红或黯红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸,胎动下坠,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。
治疗法则:祛瘀消瘕,固冲安胎。
方药举例:桂枝茯苓丸加减。
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