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病因病机

1.颈筋受挫，气滞血瘀

落枕多因睡枕高低不适或睡眠时姿势不良，使颈部肌肉长时间受到过度牵拉而受损，肌肉气血凝滞而闭阻不通，不通则痛，出现僵凝疼痛而发病。

2.风寒浸淫

夜间沉睡，颈肩外露，感受风寒致使颈筋气血凝滞，经络不舒。寒气凝滞，风为百病之长，风寒侵袭，气血闭阻、经络不通则痛，发生落枕。

诊断

1.症状

（1）起病突然，多在晨起后突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧均发病者，或一侧重，一侧轻者。疼痛可向肩背放射。颈项部活动受限，头不能自由转动后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。病情严重者颈部的屈伸活动亦受限，颈项僵直，头偏向患侧。

（2）风寒外束者，颈项僵痛的同时，可有淅淅恶风、头痛、微发热等表证。

2.体征

颈部肌肉痉挛，尤其以胸锁乳突肌和斜方肌明显，触之如条索状或块状。颈部肌肉压痛阳性，压痛点多在乳突、肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝等处。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性。

3.中医证候

（1）气滞血瘀证：表现为睡醒后突然颈部刺痛，痛有定处，转头不利，稍有活动即感疼痛加剧，颈项部压痛点固定、肌肉痉挛。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。

（2）风寒浸淫证：表现为颈项强痛，痛引肩臂，或颈肩部麻木不仁，可伴有淅淅恶风，微发热，头痛身重，时有汗出，时而无汗。舌质淡，苔薄白，脉浮紧或浮缓。

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