医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2017年第22期：

【中医基础理论】

暑性挟湿，故致病可出现的症状是（ ）

A.心烦脉洪

B.气短乏力

C.四肢困倦

D.尿赤短少

E.头昏目眩

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

暑多夹湿：暑季气候炎热：且常多而潮湿，热蒸湿动，【医学教育网原创】故暑邪致病，多夹湿邪为患。临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常可见身热不扬，汗出不畅、四肢困重、倦怠乏力、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状。

故本题答案选C.

【内科学】

慢性心力衰竭肺淤血表现中最严重的状态是（ ）

A.劳力型呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.运动后哮喘

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

肺淤血的表现：表现为程度不同的呼吸困难，【医学教育网原创】呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状。呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解；②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关；③端坐呼吸；④急性肺水肿（心源性哮喘）：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

故本题答案选D.

【针灸学】

患者腰痛遇劳则发，腹部强直僵硬，痛处固定不移，舌质暗，脉涩。治疗取阿是穴，大肠俞，委中穴。其操作方法是（ ）

A.温和灸

B.温针灸

C.耳针灸

D.刺络拔罐法

E.毫针补法

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

腰痛基本刺灸方法：毫针虚补实泻法。【医学教育网原创】寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血。

故本题答案选D.

【中医儿科学】

患儿，4岁。咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，喉间痰鸣，发热口渴，烦燥不宁，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（ ）

A.二陈汤

B.桑菊饮

C.桑杏汤

D.清金化痰汤

E.麻杏石甘汤

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D.

内伤咳嗽之痰热咳嗽证

证候：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，【医学教育网原创】或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

治法：清热化痰，宣肺止咳。

代表方剂：清金化痰汤、清气化痰汤。

故本题答案选D.

【中医妇科学】

患者，女，55岁。带下量少，阴部干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红，少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（ ）

A.小营煎

B.归肾丸

C.左归丸

D.知柏地黄丸

E.桃红四物汤

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C.

带下过少肝肾亏损证

主要证候：带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，【医学教育网原创】性交疼痛，甚则性交干涩闲难；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红，少苔，脉细数或沉弦细。

治法：滋补肝肾，养精益血。

方药：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

故本题答案选C.

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