【中医妇科学】

某产妇，新产后持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露排出不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结；舌紫黯，苔黄燥，脉弦数。最佳选方是

A.清营汤

B.解毒活血汤加减

C.五味消毒饮加减

D.大黄牡丹皮汤加减

E.清宫汤送服安宫牛黄丸

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

【医学教育网原创】产后若持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结，舌紫暗，苔黄而燥，脉现数者，此乃热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑。方用大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤、益母草。如有盆腔脓肿，则要切开引流；胎盘残留宫腔者，在抗炎下清宫。

故本题答案选D.

【中医儿科学】

下列各项，不属病毒性心肌炎特征的是

A.神疲乏力

B.面色苍白

C.心悸气短

D.肢冷多汗

E.恶寒发热

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

【医学教育网原创】病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3～10岁小儿为多。

故本题答案选E.

【中药学】

善于鼓舞脾胃清阳之气又可治疗湿热泻痢、脾虚泄泻的药物是

A.芦根

B.天花粉

C.葛根

D.薄荷

E.桑叶

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

【医学教育网原创】葛根

功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

应用：（1）表证发热，项背强痛。本品甘辛性凉，轻扬升散，具有发汗解表、解肌退热之功。外感表证发热，无论风寒与风热，均可选用本品。

（2）麻疹不透。本品味辛性凉，有发表散邪、解肌退热、透发麻疹之功，故可用治麻疹初起。

（3）热病口渴，阴虚消渴。本品甘凉，于清热之中，又能鼓舞脾胃清阳之气上升，而有生津止渴之功。

（4）热泻热痢，脾虚泄泻。本品味辛升发，能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效。

故本题答案选C.

【方剂学】

原方大枣用量最大的是

A.桂枝汤

B.十枣汤

C.吴茱萸汤

D.小建中汤

E.当归四逆汤

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E.

【医学教育网原创】当归四逆汤主治血虚寒厥证，方中重用大枣，合当归、白芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。

故本题答案选E.

【内科学】

男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.转移性肝癌

E.慢性活动性肝炎

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C.

【医学教育网原创】长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征："巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块"，所以最可能的诊断是原发性肝癌。

故本题答案选C.

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