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中医执业助理医师《答疑周刊》2020年第5期

【诊断学基础】

以下不引起颈静脉怒张的疾病是

A.左心功能不全

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.上腔静脉梗阻

E.心包积液

学员提问:为什么选A?

答案与解析:本题答案为A.

正常人安静坐位或立位时,颈外静脉塌陷,平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45°)明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张,【医学教育网原创】提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

故本题答案选A.

【内科学】

心力衰竭的基本病因中,属增加心脏容量负荷的是

A.肺动脉高压

B.肺动脉瓣狭窄

C.高血压

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

学员提问:为什么选E?

答案及解析:本题答案为E.

心力衰竭中,心脏容量负荷过重的情况有:①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。【医学教育网原创】

故本题答案选E.

【针灸学】

以下哪项不是神门穴的主治病证

A.心痛、惊悸

B.健忘、失眠

C.高血压

D.胸胁痛

E.呕血、衄血

学员提问:为什么选E?

答案及解析:本题答案为E.

神门穴主治:【医学教育网原创】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证;②高血压;③胸胁痛。

故本题答案选E.

【中医儿科学

患儿,5个月。多汗夜惊,烦躁不安,发稀枕秃,囟门开大,伴有轻度骨骼改变,形体虚胖,肌肉松软,食欲不振,易反复感冒,其治法是

A.固表敛汗

B.镇惊安神

C.平肝潜阳

D.健脾补肺

E.补益肝肾

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案为D.

肺脾气虚证:证候:多汗夜惊,烦躁不安,发稀枕秃,囟门增大,伴有轻度骨骼改变,形体虚胖,肌肉松软,食欲不振,易反复感冒,舌淡苔薄白,脉细无力。治法:健脾补肺。

代表方剂:人参五味子汤。

故本题答案选D.

【中医妇科学】

下列除哪项外,均属脾虚型经行泄泻主证

A.月经将潮或正值经期大便溏泄

B.脘腹胀满,神疲肢倦

C.面浮肢肿

D.畏寒肢冷,下利清谷

E.经行量多,色淡质稀

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题选D.

经行泄泻脾虚证:主要证候:月经前后,或正值经期,大便溏泄,经行量多,色淡质薄;脘腹胀满,神疲肢软,或面浮肢肿;舌淡红,苔白,脉濡缓。治法:健脾渗湿,理气调经。方药:参苓白术散。

故本题答案选D.

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