医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2017年第10期：

【中医内科学】

治疗咯血燥热伤肺证，应首选的方剂是（）

A.黛蛤散

B.泻白散

C.桑杏汤

D.泻心汤

E.玉女煎

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.咳血燥热伤肺证证候主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

证机概要：燥热伤肺，肺失清肃，【医学教育网原创】肺络受损。

治法：清热润肺，宁络止血。

代表方：桑杏汤加减。

故本题答案选C.

【中医妇科学】

治疗经行吐衄肺肾阴虚证，应首选的方剂是（）

A.清肝汤

B.调肝汤

C.顺经汤

D.清肝引经汤

E.上下相资汤

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.肺肾阴虚证主要证候：经前或经期吐血、衄血，量少，【医学教育网原创】色黯红，月经每先期、量少；平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴；舌红或绛，苔滑剥或无苔，脉细数。

治法：滋阴养肺。

方药：顺经汤或加味麦门冬汤。

故本题答案选C.

【诊断学基础】

下列各项，可出现双肺满布湿啰音是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.肺脓肿

E.支气管扩张

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、【医学教育网原创】血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

故本题答案选B.

【桂枝汤】

具有“发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调”配伍特点的方剂是（）

A.桂枝汤

B.麻黄汤

C.止嗽散

D.小青龙汤

E.九味羌活汤

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A.桂枝汤配伍意义：本方证是因表虚，腠理不同，外感风寒，营卫失和所致。治当以解肌发表，调和营卫，祛邪扶正兼顾为宜。故方中以辛甘温之桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表，祛在表之风邪。以酸收之芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂枝与芍药用量相等（1：1），寓意有三：一为针对营卫失调病机，体现营卫同治，祛邪扶正，邪正兼顾之意；二为相辅相成，桂枝得芍药相助则汗出有源，芍药得桂枝相助则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表，内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。佐以辛温之生姜，既助桂枝辛散表邪，【医学教育网原创】又兼和胃止呕；佐以甘平之大枣，既能益气补中，又可滋脾生津。生姜、大枣相配是为补脾和胃，调和营卫的常用组合。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。药后配合“啜热稀粥”，是借水谷之气以充养胃气，资生汗源，不但酿汗，更可使外邪速去而不致复感。

全方配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。

故本题答案选A.

【中医诊断学】

舌体小，有裂纹，舌鲜红少苔，其临床意义是（）

A.虚热证

B.湿热证

C.热极津伤

D.风热表证

E.寒邪入里化热

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A.舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，【医学教育网原创】或光红无苔：属虚热证。

故本题答案选A.

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