癃闭是中医助理医师考试可能涉及到的知识点，医学教育网小编整理了相关知识点，供考生参考。

癃闭是指排尿困难，点滴而下，甚则小便闭塞不通的一种疾患。“癃”是指小便不利，点滴而下，病情较缓：“闭”是指小便不通，欲溲不下，病情较急。癃、闭虽然有区别，但都指排尿困难，只是程度上的不同，故合称癃闭。

【辨证】

1、实证

主症发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。

兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数者，为湿热内蕴；呼吸急促，咽干咳嗽，舌红苔黄，脉数者，为肺热壅盛；多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦者，为肝郁气滞；有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩者，为外伤血瘀。

2、虚证

主症发病缓，小便滴沥不爽，排出无力，甚则点滴不通，精神疲备，舌质淡，脉沉细而弱。

兼见气短纳差，大便不坚，小腹坠胀，舌淡苔白，脉细弱者，为脾虚气弱，若面色晄白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡苔白，脉沉细无力者，为肾阳虚。

【治疗】

(1）实症

治法清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。

主穴秩边阴陵泉三阴交中极膀胱俞

配穴湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。

操作毫针泻法。秩边穴用芒针深刺2.5～3寸，以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应首先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日1～3次。

方义秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。三阴交穴通调足三阴经气血，消除瘀滞。阴陵泉清热利湿而通小便。中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促进气化医学教|育网搜集整理。

（2）虚证

治法温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任脉穴及相应背俞为主。

主穴秩边关元脾俞三焦俞肾俞

配穴中气不足者，加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。

操作秩边用泻法，操作同上；其余主穴用毫针补法，亦可用温针灸，每日1～2次。配穴用补法。

方义秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。关元为任脉与足三阴经交会穴，能温补下元，鼓舞膀胱气化。脾俞、肾俞补益脾肾。三焦俞通调三焦，促进膀胱气化功能医学教|育网搜集整理。