呼吸困难是中医助理医师考试可能涉及到的知识点，医学教育网小编整理了相关知识点，供考生参考。

呼吸困难

呼吸困难概念：

主观患者有感到“空气不足”节律

客观上患者表现为：呼吸费力；有呼吸频率的异常

深度

严重时有：鼻翼煽动、紫绀、端坐

呼吸困难的病因分类

1呼吸系统疾病：

影响肺的通气、弥散与交换功能→缺氧

2.心脏疾病：

各种心脏病出现严重心功能不全

（心力衰竭、肺淤血时）→肺通气

不全，肺弥散、气体交换差→缺氧。

3.中毒：理化因素或严重代谢障碍→呼吸功能受损→缺氧，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡药等中毒。

4.血液系统疾病：血液中的红细胞携氧能力↓→缺氧

5.神经-精神性疾病：

神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）→颅内高压

精神疾病：癔病

呼吸困难临床表现、意义

1.吸气性呼吸困难：吸气期延长。

提示：喉、气管、大小支气管有狭窄或梗阻。

吸气性呼吸困难明显时出现“三凹征”，且有吸气性哮音。

三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙2.呼气性呼吸困难：呼气期延长

提示：肺组织弹性减弱或小支气管痉挛。

特点：呼气费力、延长而缓慢，伴有哮鸣音。

临床见于：Asthma、喘息型支气管炎等

3.心脏疾病（心源性）呼吸困难

（1）左心功能不全（Cardiacasthma）：

机理：

I.肺泡内张力↑，刺激肺牵拉感受器，通过迷走神

经反射性兴奋呼吸中枢。

II.肺泡弹性减弱，扩张与收缩差，导致肺活量减少

III.肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换

Ⅳ肺循环压力↑，刺激呼吸中枢

（2）右心功能不全：体循环淤血

其机理是：

Ⅰ右心房与上腔静脉压力↑，刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢

Ⅱ血含氧量↓，乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚，刺激呼吸中枢

Ⅲ并发淤血性肝肿大、腹水、胸水等，使呼吸运动受限

（3）心源性呼吸困难的特点：

①劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻；

仰卧时加重，坐位时减轻医|学教育网搜集整理。

②阵发性，多在夜间睡眠时发作。

（4）急性左心衰竭（急性肺水肿、心源性肺水肿、心源性哮喘Cardiacasthma）。

突发性，带哮鸣音→高度呼吸困难，双肺满布哮鸣音/湿性罗音；咳粉红色血性泡沫痰。

端坐呼吸（orthopnea），恐惧，面色苍白，紫绀，大汗淋漓，奔马律等

4.中毒因素呼吸困难

代谢性酸中毒（如尿毒症、糖尿病酮症等），血中酸性代谢物刺激呼吸中枢→深而快的呼吸医|学教育网搜集整理；

急性感染时，机体代谢↑，血液温度↑及血中毒性代谢产物等→刺激呼吸中枢→呼吸加快；

某些中枢抑制药物（如吗啡、巴比妥类药）急性中毒→抑制呼吸中枢→呼吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸）

6.神经精神疾病

颅内疾病（脑出血、颅脑外伤、颅高压等）可因呼吸

中枢供血↓或受压刺激→呼吸慢而深和节律改变。

精神因素（癔病）→频率快和呼吸表浅

了解呼吸困难时的伴随症状，目的在于进一步探明其

临床意义

如：呼吸困难伴发热：呼吸系统感染性疾病

呼吸困难伴胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、心包炎、纵隔肿瘤、肺癌等

呼吸困难伴喘鸣、窒息感：支气管哮喘、心源性哮喘等