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黄疸的定义:黄疸是由于感受湿热疫毒等外邪,导致湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种肝胆病证。
黄疸的病因病机:湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。黄疸的病位主要在脾、胃、肝、胆。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主。
黄疸的治疗原则:胁痛的治疗着眼于肝胆,分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿;虚证宜滋阴养血柔肝。临床上还应据“痛则不通”,“通则不痛”的理论,以及肝胆疏泄不利的基本病机,在各证中适当配伍疏肝理气,利胆通络之品。
黄疸的辨证论治:
『阳黄』
湿热兼表
治法:清热化湿,佐以解表。
方药:麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹
热重于湿
治法:清热利湿,通腑化瘀。
方药:茵陈蒿汤
湿重于热
治法:健脾利湿,清热利胆。
方药:茵陈四苓汤
胆腑郁热
治法:清热化湿,疏肝利胆。
方药:大柴胡汤
疫毒发黄
治法:清热解毒,凉血开窍。
方药:千金犀角散
『阴黄』
寒湿阻遏
治法:温中化湿,健脾利胆。
方药:茵陈术附汤
脾虚湿郁
治法:健脾益气,祛湿利胆。
方药:六君子汤加茵陈、柴胡
脾虚血亏
治法:补养气血,健脾退黄。
方药:小建中汤

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