【典型例题】关某，女，63岁。高血压、糖尿病病史多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。查体：左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。头颅CT未见异常。临床上考虑可能性最大的疾病是？
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.动脉粥样硬化性脑梗死
【正确答案】E
【答案解析】患者高血压、糖尿病病史多年，左侧上、下肢活动受限，吐字不清，考虑动脉粥样硬化性脑梗死。颅脑CT在起病24～48小时后可见低密度病变区，患者1天前起病，颅脑CT可暂无异常。
动脉粥样硬化性脑梗死的诊断要点：①中年以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病等病史，常有短暂性脑缺血发作病史。②静息状态下或睡眠中发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状，并持续24小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。③意识常清楚或轻度障碍，多无脑膜刺激征。④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、肿瘤和炎症性疾病。
声明：本文为正保医学教育网原创整理，转载请注明来源正保医学教育网
