2026年中医助理医师考生注意：二试即将开考！快跟着正保医学教育网一起每日打卡中医助理医师（二试）拿分考点练习题！本篇要跟大家一起练习的是：消化性溃疡合并穿孔确诊。
【典型例题】患者，男，32岁。饮酒后突发上腹部剧痛2小时来诊。查体：腹部压痛、反跳痛、板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。既往十二指肠溃疡病史5年。为明确诊断，应首选的检查是？
A.粪便隐血试验
B.腹腔穿刺
C.腹部X线透视
D.X线钡餐透视
E.血常规检查
【正确答案】C
【答案解析】消化性溃疡合并穿孔：穿孔发生率DU高于GU。溃疡穿透胃肠壁达游离腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎称为急性穿孔或游离穿孔；溃疡穿透胃肠壁并与邻近器官粘连，称为穿透性溃疡或慢性穿孔。患者突发上腹部持续性剧烈疼痛，并迅速弥漫全腹，伴休克表现，查体腹部压痛，有反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，外周血白细胞及中性粒细胞增高，腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。
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