【典型例题】患者，女，55岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁，每天大便4～5次，不成形，体重下降6.0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。

（1）该患者最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.溃疡性结肠炎

C.2型糖尿病

D.更年期综合征

E.甲状腺功能亢进症

【正确答案】E

【答案解析】患者有乏力、多汗、易饿、体重下降等高代谢表现，脾气暴躁、手颤等精神神经系统表现，易饿、排便次数增加等消化系统表现，且甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率增快，应考虑甲状腺功能亢进症。

（2）目前确定诊断的主要检查项目是？

A.口服葡萄糖耐量试验

B.结肠镜检查

C.胰岛素释放试验

D.甲状腺摄¹³¹I率

E.甲状腺功能测定

【正确答案】E

【答案解析】甲亢的诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。故确定诊断应做甲状腺功能测定。

（3）该患者适宜的治疗是？

A.胰岛素

B.抗甲状腺药物

C.口服泼尼松

D.¹³¹I治疗

E.口服降血糖药

【正确答案】B

【答案解析】患者中年女性，甲状腺Ⅱ度肿大，治疗应选抗甲状腺药物。

抗甲状腺药物：有硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑和卡比马唑）两类药物。适应证：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄低于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和¹³¹碘放射治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜¹³¹碘放射治疗者。分为初治、减量和维持期3个阶段，疗程通常在1.5～2.5年或2.5年以上。

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