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考点回顾:
中医助理执业医师资格考试内科学:尿路感染的治疗和预防
中医助理医师2020考试易错点:尿路感染的临床表现、诊断依据和鉴别诊断
尿路感染的病因、发病机制和实验室检查—中医助理执业医师资格证
女性25岁,发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天,双眼睑稍浮肿,查体:心肺未见异常,腹软肝脾未及,两肾区叩痛阳性,尿常规:比重:1.016,蛋白+,RBC:++,WBC:+++,颗粒管型及细胞管型:+,为明确诊断,下列哪一检查为首选
A.查血白细胞总数及分类
B.泌尿系B超检查
C.腹部平片
D.泌尿系X线计算机扫描
E.中段尿培养及菌落计数
『正确答案』E
『答案解析』推断为尿路感染,首选检查为中段尿培养及菌落计数。
患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结核
E.肾结石
『正确答案』B
『答案解析』患者只有局部症状,尿沉渣涂片白细胞无管型,故首先考虑的诊断是急性膀胱炎。
下列不属于尿路感染途径的是
A.上行感染
B.血行感染
C.间接感染
D.直接感染
E.淋巴感染
『正确答案』C
『答案解析』感染途径
上行感染 为最主要感染途径,约占尿路感染的95%,病原菌由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏。
血行感染 少见,多呈现双侧感染,多发生于慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者,常见病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。
直接感染 极少见,邻近组织脏器感染病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。
淋巴道感染 罕见,盆腔和下腹部的脏器。
最常见的肾盂肾炎病原菌是
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
『正确答案』C
『答案解析』最常见的肾盂肾炎病原菌是大肠杆菌。
下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断
A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
『正确答案』D
『答案解析』急性肾盂肾炎:全身症状:高热、局部症状:尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多。
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