2020年中医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了““伤口拆线操作步骤讲解”中医执业助理医师第三站必考”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

一、操作前准备：

1.在换药、拆线前，操作者要带好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手；

2.嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位

以上步骤在考场中可以向考官进行口述。

3.物品准备：

换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、剪刀、无菌纱布、碘伏棉球等；另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。

另外还需配齐的物品有：75%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。

考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。

二、伤口拆线关键步骤讲解

伤口拆线时，无菌镊子夹取的是线头打结处，轻轻向上提拉，露出埋于皮肤下的缝线；在剪线时，剪线的部位应选择靠近线头一侧；若选择缝线中点或者线头的对侧，再拉出缝线时，暴露于皮肤外污染的缝线将被拉过皮下，增加了感染机率，因此，剪线时，必须选择靠近线头一侧。

剪线完成后，再用无菌镊子抽出缝合线，注意：抽线的方向要朝向伤口侧。

三、视频操作演示——伤口拆线

首先揭开胶布，移去切口敷料，将其放置在盛污物的治疗碗中。然后观察伤口情况。

观察时要向考官口述以下内容：“患者伤口愈合良好，局部组织未见红、肿、脓性分泌物等炎症反应，可以行伤口拆线处理。”

口述后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口、缝线及周围的皮肤。在消毒时，一只镊子仅用于传递换药碗中物品，另一镊子专用于接触伤口，一共消毒两遍，消毒范围为伤口周围皮肤3——5cm的区域。

消毒完成后，用镊子轻轻向上提起线结，使埋于皮肤的缝线露出；另一手，用线剪将新露出缝线剪断，随即向伤口方向轻轻抽出缝线。

拆线时，动作要轻柔，不可将结头两端的线同时剪断，以防缝线存留皮下。

若需要保留伤口有一定张力时，可间断拆线。

拆完缝线后，检查切口愈合情况，再重新消毒伤口一次。

盖以敷料，再以胶布固定，贴胶布方向，与肢体或躯干长轴垂直，长短适宜。

注意事项：

1.拆线时间根据缝合部位和手术方式决定，一般头、面、颈部伤口3——5天拆线，胸、上腹部、臀部伤口7——10天拆线，腋下、下腹部、会阴部伤口5——7天拆线，背部、四肢近关节伤口10——14天拆线，减张缝合伤口需14天拆线。

2.遇到下列情况，应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦、恶病质者；②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；③年老体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；④伴有呼吸道感染，咳嗽症状没有控制的胸腹部伤口；⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。

3.拆线时最好用剪尖剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。

4.拆线后1——2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开者，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。

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